Examinando por Autor "Barrera, Francisco"

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    Actualizaciones en el manejo general de pacientes postrasplante hepático y de sus complicaciones más frecuentes
    (Sociedad Medica de Santiago, 2024) Díaz, Luis Antonio; Villalón, Alejandro; Ochoa, Gabriela; García, Sergio; Severino, Nicolás; Ayares, Gustavo; Idalsoaga, Francisco; Dib, Martin; Briceño, Eduardo; Viñuela, Eduardo; Martinez, Jorge; Jarufe, Nicolás; Rabagliati, Ricardo; Meneses, Luis; Muñoz-Schuffenegger, Pablo; Vargas, José Ignacio; Espino, Alberto; Vera, María Magdalena; Benítez, Carlos; Wolff, Rodrigo; Norero, Blanca; Barrera, Francisco; Soza, Alejandro; Arrese, Marco; Arab, Juan Pablo
    El trasplante hepático (TH) es una terapia costo-efectiva para el tratamiento de las enfermedades hepáticas avanzadas. Aunque el TH mejora significativamente la supervivencia a largo plazo, requiere de un control estricto de la inmunosupresión y de las potenciales complicaciones. Entre los fármacos inmunosupresores destacan los corticoides, inhibidores de calcineurina, micofenolato, inhibidores de mTOR y los anticuerpos anti CD-25. Estos fármacos actúan especialmente sobre los linfocitos T, agotándolos, desviando su tráfico o bloqueando sus vías de respuesta. Las principales complicaciones post TH pueden ser renales, infecciosas, inmunológicas, biliares, vasculares, metabólicas, cardiovasculares y neoplásicas, especialmente los primeros meses post trasplante. Las infecciones son frecuentes y pueden ser causadas por bacterias, virus y hongos. Se debe considerar la profilaxis contra virus Herpes Simple, virus Varicela zoster, Citomegalovirus, Pneumocistys jirovecii, Candida spp. y Aspergillus spp. según la presencia de factores de riesgo. Entre las complicaciones inmunológicas, el rechazo celular agudo es frecuente (30% de los TH), pero habitualmente responde al tratamiento inmunosupresor. Asimismo, el rechazo crónico se presenta en el 3-17% de los TH y solo la mitad responde al incremento de inmunosupresión. El control de las etiologías de base es fundamental, especialmente en enfermedades autoinmunes e infecciones por virus hepatitis B y C. Se deben promover cambios de estilo de vida en todos los pacientes y evitar el consumo de alcohol (especialmente en trastorno por consumo de alcohol). Debido al mayor riesgo de cáncer, se debe vigilar activamente la aparición de neoplasias, así como de osteoporosis y otros trastornos metabólicos, en particular diabetes y enfermedad cardiovascular
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    Enfermedad por hígado graso no alcohólico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2: Postura conjunta de la Asociación Chilena de Hepatología (ACHHEP) y la Sociedad Chilena de Diabetología (SOCHIDIAB)
    (Sociedad Medica de Santiago, 2021) Arab, Juan Pablo; Castro, Lorena; Gómez, Patricia C.; Vignolo, Paulina; Arrese, Marco; Barrera, Francisco; Castro, Fabiola; Díaz, Luis Antonio; Donoso, Anibal; Elgueta, Karina; González, Katherine; González, María Isabel; Moreno, Manuel; Lazarte, Raúl; Poniachik, Jaime; Salman, Patricio; Valderas, Juan Patricio
    Non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has a high prevalence and risk of progression to cirrhosis and other complications in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Likewise, the presence of NAFLD implies a high risk of developing T2DM, determining a bidirectional relationship between them. The diabetology and hepatology societies, developed a joint initiative aiming to unify criteria, reviewing the definitions, diagnostic criteria, risk stratification, treatment, and follow-up of patients with NAFLD and T2DM. The key questions to be discussed were defined by a panel of specialists in diabetology and hepatology. The Delphi methodology was used to reach consensus on the respective recommendations. Based on the discussion generated among the experts, diagnostic and treatment algorithms were proposed, as well as an indication for referral and the role of the different specialists involved in the management of these patients. Strengthening multidisciplinary work with patients with NAFLD and T2DM will allow the early recognition of the disease, the prevention of the progression to cirrhosis, and reducing the associated complications.