Examinando por Autor "Dib, Martin"

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    Actualizaciones en el manejo general de pacientes postrasplante hepático y de sus complicaciones más frecuentes
    (Sociedad Medica de Santiago, 2024) Díaz, Luis Antonio; Villalón, Alejandro; Ochoa, Gabriela; García, Sergio; Severino, Nicolás; Ayares, Gustavo; Idalsoaga, Francisco; Dib, Martin; Briceño, Eduardo; Viñuela, Eduardo; Martinez, Jorge; Jarufe, Nicolás; Rabagliati, Ricardo; Meneses, Luis; Muñoz-Schuffenegger, Pablo; Vargas, José Ignacio; Espino, Alberto; Vera, María Magdalena; Benítez, Carlos; Wolff, Rodrigo; Norero, Blanca; Barrera, Francisco; Soza, Alejandro; Arrese, Marco; Arab, Juan Pablo
    El trasplante hepático (TH) es una terapia costo-efectiva para el tratamiento de las enfermedades hepáticas avanzadas. Aunque el TH mejora significativamente la supervivencia a largo plazo, requiere de un control estricto de la inmunosupresión y de las potenciales complicaciones. Entre los fármacos inmunosupresores destacan los corticoides, inhibidores de calcineurina, micofenolato, inhibidores de mTOR y los anticuerpos anti CD-25. Estos fármacos actúan especialmente sobre los linfocitos T, agotándolos, desviando su tráfico o bloqueando sus vías de respuesta. Las principales complicaciones post TH pueden ser renales, infecciosas, inmunológicas, biliares, vasculares, metabólicas, cardiovasculares y neoplásicas, especialmente los primeros meses post trasplante. Las infecciones son frecuentes y pueden ser causadas por bacterias, virus y hongos. Se debe considerar la profilaxis contra virus Herpes Simple, virus Varicela zoster, Citomegalovirus, Pneumocistys jirovecii, Candida spp. y Aspergillus spp. según la presencia de factores de riesgo. Entre las complicaciones inmunológicas, el rechazo celular agudo es frecuente (30% de los TH), pero habitualmente responde al tratamiento inmunosupresor. Asimismo, el rechazo crónico se presenta en el 3-17% de los TH y solo la mitad responde al incremento de inmunosupresión. El control de las etiologías de base es fundamental, especialmente en enfermedades autoinmunes e infecciones por virus hepatitis B y C. Se deben promover cambios de estilo de vida en todos los pacientes y evitar el consumo de alcohol (especialmente en trastorno por consumo de alcohol). Debido al mayor riesgo de cáncer, se debe vigilar activamente la aparición de neoplasias, así como de osteoporosis y otros trastornos metabólicos, en particular diabetes y enfermedad cardiovascular