Departamento de Ciencias médicas
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Ítem Manejo subóptimo de fracturas por fragilidad en el Servicio de Traumatología del Hospital de Antofagasta(2019) Antonio Zapata Pizarro; Juan Alvarado Villarroela; Francisco Leppes JenkisExiste escasa información respecto al estudio y manejo de la osteoporosis en los pacientes que han sufrido fractura por fragilidad en Chile. Objetivo: Describir la epidemiologia, aproximación diagnóstica y manejo realizado a pacientes hospitalizados por fractura por fragilidad (muñeca, cadera, columna) que ingresaron al Servicio de Traumatología (ST) del Hospital de Antofagasta (HRA). Método: Estudio retrospectivo, se revisó registros de pacientes hospitalizados en ST y se identificó a pacientes que presentaron fractura por fragilidad. Se revisó sus fichas clínicas (período enero 2015-diciembre 2016). Se analizaron factores de riesgos, exámenes realizados, terapias y controles médicos al alta. Resultados: Fueron 971 ingresos y 100 pacientes con fractura por fragilidad. 88% fueron mujeres cuya edad promedio fue 73,1 años. El factor de riesgo más común fue la postmenopausia y antecedente de fractura previa. Las fracturas se distribuyeron en cadera 64%, muñeca 35% y columna 1%. A solo 3 pacientes se le pidió densitometría ósea. En ninguno fue evaluada vitamina D ni PTH. Al 7% se indicó calcio y vitamina D post fractura, a 4% se indicó antiresortivos. En ningún paciente se promovió el consumo de lácteos. Discusión: Las fracturas osteoporóticas en el HRA son inadecuadamente estudiadas para descarte de factores modificables y son farmacológicamente subtratadas, con el riesgo de nueva aparición de fracturas por fragilidad y morbimortalidad asociada. Es importante reforzar en los servicios de traumatología la importancia del manejo médico postfracturas y eventualmente incorporar la participación de otros especialistas en el manejo de estos pacientes durante la hospitalización y al alta.Ítem Valor de la práctica de la punción lumbar simulada en internos de séptimo año de medicina(2019) Alberto Rodolfo Torres Belma; Raúl Carrasco RiverosEvaluar la percepción de los estudiantes Internos de Séptimo año de Medicina sobre la actividad educativa que consistió en la realización de la técnica simulada de Punción Lumbar en el marco de las actividades académicas de la asignatura de Internado de Neurología, Neurocirugía y Psiquiatría de la Carrera de Medicina de la Universidad de Antofagasta, correspondiente al período 2018, considerando que el EUNACOM[1] establece competencias específicas para el médico general en el ámbito neurológico. Estudio cuantitativo transversal, cuya muestra fue de 27 estudiantes (de un total de 34) que cursaron el Internado en neurología, neurocirugía y psiquiatría de la Carrera de Medicina en el período 2018. El instrumento de recolección de información aplicado fue un Cuestionario. Se utilizó el software estadístico SPSS 15.0 para el análisis y presentación de resultados. Existen fortalezas y debilidades derivadas de la experiencia. Con porcentajes superiores al 70%, se evalúan positivamente la disposición de material previo, el tiempo considerado para el desarrollo de la actividad práctica, el test de conocimientos previos. Además, más de un 90% valora positivamente la importancia de la técnica de Punción Lumbar. Se valora positivamente el desarrollo de la técnica simulada de punción lumbar de parte de los Internos de Séptimo año de la Carrera de Medicina de la Universidad de Antofagasta, así como su diseño instruccional.Ítem Habilidades pedagógicas en docentes cirujanos de la carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta(2019) Claudia Álvarez Iguaín; Natalia Becerra Mellado; Karina Díaz Díaz; Alberto Torres-BelmaIntroducción. Como parte de las actividades de perfeccionamiento académico del departamento de Ciencias Médicas, se aplicó un cuestionario a médicos especialistas en cirugía de la carrera de medicina de la universidad de antofagasta que desarrollan actividades curriculares en el ámbito clínico o teórico en el internado de cirugía y asignaturas clínicas del plan de estudios, con el fin de caracterizar su experiencia en docencia universitaria. Sujetos y métodos. Estudio cuantitativo transversal de carácter exploratorio y descriptivo, en el que participaron 13 médicos cirujanos especialistas que cumplen labores docentes en el internado de cirugía y asignaturas clínicas de la carrera de medicina de la universidad de antofagasta. El procedimiento de recogida de información consistió en una encuesta descriptiva. Resultados. la mayoría de los docentes posee trayectoria en docencia entre 1 y 15 años; no obstante, es importante realizar perfeccionamiento académico considerando que un 53,8% refiere no poseer capacitaciones en docencia, lo que se refleja en una mayor utilización de estrategias de aprendizaje y de evaluación tradicionales. además, las necesidades de capacitación aluden a estrategias metodológicas de enseñanza y de evaluación. Conclusión. la investigación realizada da cuenta de la oportunidad del departamento de Ciencias Médicas para capacitar en habilidades pedagógicas a sus docentes médicos especialistas en cirugía, para la adopción de estrategias metodológicas y evaluativas centradas en el estudianteÍtem Estudio de Diabetes Mellitus y pie diabético en la internación: Datos de Argentina(2019) Gabriela V. Carro; Rubén Saurral; Francisco Salvador Sagüez; Érica L. Witman; Luisa Mabel Carrió; Claudio F. Dituro; María Victoria Dicatarina Losada; José D. Braver; Gabriela Illuminati; Julio C. Torres; Raúl A. David; Natacha MaldonadoIntroducción: el pie diabético es una complicación que se pre-senta del 15 al 25% de los pacientes con diabetes mellitus (DM) a lo largo de su vida. Una vez que aparece, demanda un abordaje multidisciplinario y a menudo requiere internación. Estas internaciones suelen ser prolongadas y costosas dado que para su atención se necesitan complejos procedimientos de diagnóstico y tratamiento. En este contexto, el conocimiento de los datos acerca de la internación de pacientes con pie diabético es importante al momento de tomar decisiones de salud pública e implementar acciones para la prevención, derivación temprana, referencia y contrarreferencia de pacientes.Objetivos: el objetivo de este estudio fue determinar la prevalencia de DM y la tasa de pie diabético (PD) en pacientes internados.Materiales y métodos: se estudiaron 6.776 pacientes internados en 104 instituciones argentinas. El estudio se realizó durante un día elegido por cada institución dentro de un lapso de dos meses (septiembre y octubre de 2017).Resultados: la prevalencia de DM fue de 17,86% y la tasa de PD 14,11%. La tasa de pie diabético con lesiones Wagner 1 o mayor fue de 4,47%. El pie diabético fue el motivo de internación en el 3,16% del total de internados y al 17,85% de los diabéticos internados.Conclusiones: en nuestro conocimiento, este trabajo es el primero realizado en Argentina que abarca ese tamaño muestral y sienta precedente para nuevos trabajos de investigación en el temaÍtem Evaluación de la estrategia didáctica de dramatización en los estudiantes de la asignatura de sociología de la carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta(2019) Alberto Torres BelmaIntroducción. los nuevos paradigmas del proceso de enseñanza-aprendizaje y los criterios de aseguramiento de la calidad de la educación superior en Chile exhortan a las universidades y programas de pregrado a la adopción de modelos educativos institucionales que potencien el aprendizaje centrado en el estudiante y a la utilización de estrategias didácticas que aseguren la significación de los aprendizajes. Objetivo. Evaluar la estrategia didáctica de dramatización ejecutada por los estudiantes de segundo año de la carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta en la asignatura de sociología. Sujetos y métodos. Estudio cuantitativo transversal de una muestra de 42 estudiantes (de un total de 48) de la asignatura de sociología de la carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta, que respondieron el cuestionario de evaluación de la estrategia didáctica de dramatización utilizada para el abordaje de la unidad de aprendizaje IV de la asignatura. se utilizaron escalas de respuesta mixtas. Resultados. los resultados se concentran en las categorías de respuesta que refieren acuerdo (‘totalmente de acuerdo’ y ‘de acuerdo’), especialmente cuando se pregunta por la dinámica de trabajo del grupo. Conclusión. la estrategia didáctica de dramatización potencia el aprendizaje centrado en el estudiante. Por otra parte, permite evidenciar aspectos prácticos de la relación médico-paciente, revelando dimensiones del ser y saber hacer.Ítem Conceptos asociados al rol profesional del médico en estudiantes de la asignatura de ‘Introducción a la Medicina’(2019) Alberto Torres Belma; Diego Varas VarasIntroducción. En la asignatura de ‘Introducción a la Medicina’, correspondiente al primer semestre del plan de estudios de la carrera de medicina de la Universidad de Antofagasta, se abordan aspectos relacionados con el papel del médico y del estudiante de medicina utilizando metodologías activas, como el aprendizaje basado en problemas y la entrevista a un paciente. Objetivo. Identificar los conceptos que el estudiante de primer año de medicina asocia con el quehacer profesional del médico cirujano. Sujetos y métodos. El diseño corresponde al de una investigación no experimental. El estudio es de carácter descriptivo. La muestra comprendió 35 estudiantes de un total de 49, lo que representa el 71,4% del total. Resultados. En la variable ‘perfil de egreso’, los conceptos experimentan diversas variaciones en relación con las características propias de las actividades de la asignatura. En la variable ‘objetivos específicos de la asignatura’, se constata que la mayoría de las respuestas se concentran en la categoría ‘totalmente de acuerdo’. Conclusiones. La visión de los estudiantes de medicina respecto al papel del médico se asocia progresivamente con los objetivos específicos planteados en el programa de la asignatura y con lo comprometido en el perfil de egresoÍtem Extending the RIGHT statement for reporting adapted practice guidelines in healthcare: the RIGHT-Ad@pt Checklist protocol(2019) Yang Song; Andrea Darzi; Monica Ballesteros; Laura Martínez García; Pablo Alonso Coello; Thurayya Arayssi; Soumyadeep Bhaumik; Yaolong Chen; Francoise Cluzeau; Davina Ghersi; Paulina F Padilla; Etienne V Langlois; Holger J Schünemann; Robin W M Vernooij; Elie A AklIntroduction The adaptation of guidelines is an increasingly used methodology for the efficient development of contextualised recommendations. Nevertheless, there is no specific reporting guidance. The essential Reporting Items of Practice Guidelines in Healthcare (RIGHT) statement could be useful for reporting adapted guidelines, but it does not address all the important aspects of the adaptation process. The objective of our project is to develop an extension of the RIGHT statement for the reporting of adapted guidelines (RIGHTAd@pt Checklist). Methods and analysis To develop the RIGHT-Ad@pt Checklist, we will use a multistep process that includes: (1) establishment of a Working Group; (2) generation of an initial checklist based on the RIGHT statement; (3) optimisation of the checklist (an initial assessment of adapted guidelines, semistructured interviews, a Delphi consensus survey, an external review by guideline developers and users and a final assessment of adapted guidelines); and (4) approval of the final checklist. At each step of the process, we will calculate absolute frequencies and proportions, use content analysis to summarise and draw conclusions, discuss the results, draft a report and refine the checklist. Ethics and dissemination We have obtained a waiver of approval from the Clinical Research Ethics Committee at the Hospital de la Santa Creu i Sant Pau (Barcelona, Spain). We will disseminate the RIGHT-Ad@pt Checklist by publishing into a peer-reviewed journal, presenting to relevant stakeholders and translating into different languages. We will continuously seek feedback from stakeholders, surveil new relevant evidence and, if necessary, update the checklist.Ítem VIH y SARS-CoV-2: aspectos a considerar para enfrentar esta nueva pandemia(2020) Alfonso Agustín Prieto Pozo; Francisco Luis Daniel Salvador SagüezEn diciembre de 2019 una nueva especie de β-coronavirus causante de neumonía fue identificada en la ciudad China de Wuhan, el cual posteriormente fue denominado SARS-CoV-2. Este virus de ácido ribonucleico presenta ciertas similitudes con otros virus del mismo material genético, dentro de ellos se ha visto que la infección por virus de la inmunodeficiencia humana se asemeja en diversos aspectos a la infección por SARS-CoV-2. En este comentario presentamos algunas de las similitudes virológicas, inmunológicas, clínicas y farmacológicas entre estos dos virus, las cuales podrían permitirnos entender de mejor manera la inmunopatogenia de COVID-Ítem Atención de salud de personas transgéneros para médicos no especialistas en Chile(2019) Antonio Zapata Pizarro; Karina Díaz Díaz; Luis Barra Ahumada; Lorena Maureira Sales; Jeanette Linares Moreno; Franco Zapata PizarroThe health care demand for transgenders has increased in Chile and worldwide. However, in Chile health care professionals are not trained to understand and face this problem. We herein review issues that should be considered in the training of non-specialist physicians to provide health care to transgenders, issues about terminology of body reassignment treatments and gender identity and the way Chilean professionals should deal with transgender persons.Ítem Enfermedad por hígado graso no alcohólico en sujetos con diabetes mellitus tipo 2: Postura conjunta de la Asociación Chilena de Hepatología (ACHHEP) y la Sociedad Chilena de Diabetología (SOCHIDIAB)(2021) JUAN PABLO ARAB; LORENA CASTRO; PATRICIA C. GÓMEZ; PAULINA VIGNOLO; MARCO ARRESE; FRANCISCO BARRERA; FABIOLA CASTRO; LUIS ANTONIO DÍAZ; ANIBAL DONOSO; KARINA ELGUETA; KATHERINE GONZÁLEZ; MARÍA ISABEL GONZÁLEZ; MANUEL MORENO; RAÚL LAZARTE; JAIME PONIACHIK; PATRICIO SALMAN; JUAN PATRICIO VALDERASNon-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) has a high prevalence and risk of progression to cirrhosis and other complications in patients with type 2 diabetes mellitus (T2DM). Likewise, the presence of NAFLD implies a high risk of developing T2DM, determining a bidirectional relationship between them. The diabetology and hepatology societies, developed a joint initiative aiming to unify criteria, reviewing the definitions, diagnostic criteria, risk stratification, treatment, and follow-up of patients with NAFLD and T2DM. The key questions to be discussed were defined by a panel of specialists in diabetology and hepatology. The Delphi methodology was used to reach consensus on the respective recommendations. Based on the discussion generated among the experts, diagnostic and treatment algorithms were proposed, as well as an indication for referral and the role of the different specialists involved in the management of these patients. Strengthening multidisciplinary work with patients with NAFLD and T2DM will allow the early recognition of the disease, the prevention of the progression to cirrhosis, and reducing the associated complications.Ítem Drivers and scorecards to improve hypertension control in primary care practice: Recommendations from the HEARTS in the Americas Innovation Group(2022) Jeffrey W. Brettler; Gloria P Giraldo Arcila; Teresa Aumala; Allana Best; Norm RC Campbell; Shana Cyr; Angelo Gamarra; Marc G. Jaffe; Mirna Jimenez De la Rosa; Javier Maldonado; Carolina Neira Ojeda; Modesta Haughton; Taraleen Malcolm; Vivian Perez; Gonzalo Rodriguez; Andres Rosende; Yamille Valdés Gonz alez; Peter W. Wood,Background Cardiovascular disease (CVD) is the leading cause of morbidity and mortality in the Americas, and hypertension is the most significant modifiable risk factor. However, hypertension control rates remain low, and CVD mortality is stagnant or rising after decades of continuing reduction. In 2016, the World Health Organization (WHO) launched the HEARTS technical package to improve hypertension control. The Pan American Health Organization (PAHO) designed the HEARTS in the Americas Initiative to improve CVD risk management, emphasizing hypertension control, to date implemented in 21 countries. Methods To advance implementation, an interdisciplinary group of practitioners was engaged to select the key evidence-based drivers of hypertension control and to design a comprehensive scorecard to monitor their implementation at primary care health facilities (PHC). The group studied high-performing health systems that achieve high hypertension control through quality improvement programs focusing on specific process measures, with regular feedback to providers at health facilities. Findings The final selected eight drivers were categorized into five main domains: (1) diagnosis (blood pressure measurement accuracy and CVD risk evaluation); (2) treatment (standardized treatment protocol and treatment intensification); (3) continuity of care and follow-up; (4) delivery system (team-based care, medication refill), and (5) system for performance evaluation. The drivers and recommendations were then translated into process measures, resulting in two interconnected scorecards integrated into the HEARTS in the Americas monitoring and evaluation system.Ítem Colorectal adenomas and MAFLD: a cross-sectional study in a Hispanic screening cohort(2022) Alejandro Villalón; Luis Antonio Díaz; Eduardo Fuentes López; Javier Villalón; Fernando Villalon; Gustavo Ayares; Bárbara Yañez; Roberto Candia; Juan Pablo Arab; Marco ArreseAims: Prior evidence demonstrates an association between non-alcoholic fatty liver disease (NAFLD) and colorectal adenomas (CRA) risk. However, information using the new definition of the disease [i.e., metabolic dysfunction-associated fatty liver disease (MAFLD)] is scarce. We aimed to assess the relationship between MAFLD and CRA risk. Methods: We conducted a cross-sectional study including patients from three university centers in Chile who underwent a colonoscopy for colorectal cancer screening and abdominal imaging study. We obtained sociodemographic and clinical data, and we performed univariate and multivariable regression analyses. Results: In total, 895 patients were included; 42% were male, the mean age was 59.9 ± 9.3 years, and 37.8% (338) had CRA. Patients harboring polyps were predominantly males (48.2% vs. 38.2%, P = 0.002), older (61.6 ± 8.7 years vs. 58.9 ± 9.5 years, P < 0.001), and exhibited a higher body weight than controls [75 (66-88) kg vs. 72 (63-82.3) kg, P = 0.002]. Fifty-six percent of patients showed hepatic steatosis in imaging studies and 54.4% met MAFLD diagnostic criteria. The adenoma detection rate was higher in the MAFLD group compared to controls (46.4% vs. 27.5%, P < 0.001). In the multivariable analysis, MAFLD was significantly associated with the presence of CRA (odds ratio = 2.32; 95%CI: 1.68-3.19, P < 0.0001). There were no statistically significant differences of histopathological characteristics of the adenomas according to the presence of MAFLD. Conclusion: The present study shows that, in Chilean Hispanic subjects, MAFLD is associated with an increased risk of CRA. This information may be useful to design specific screening colonoscopy recommendations in MAFLD patients.Ítem HEARTS in the Americas appraisal checklist and clinical pathway for comprehensive hypertension management in primary care(2022) Andres Rosende; Donald DiPette; Jeffrey Brettler; Gonzalo Rodríguez; Eric Zuniga; Kenneth Connell; Pedro OrdunezCardiovascular diseases are the leading cause of mortality and morbidity in the Region of the Americas, and hypertension represents its main risk factor. However, population hypertension control rates in the Region are poor. Global Hearts is the World Health Organization's flagship initiative to reduce the burden of cardiovascular diseases. HEARTS in the Americas Initiative is its regional adaptation that seeks to be the cardiovascular disease risk management model, including hypertension and diabetes, in primary health care throughout the Americas by 2025. HEARTS in the Americas is being implemented in 22 countries and over 2 095 primary care centers. All implementing countries have defined their treatment protocols, and HEARTS in the Americas has supported continuous improvement. Because WHO recently released the 2021 Guideline for the Pharmacological Treatment of Hypertension in Adults and HEARTS in the Americas introduced the key drivers for hypertension control, the initiative generated a methodology to help countries update and strengthen their treatment protocols. This article describes the process of developing the treatment protocol appraisal checklist and defines the resulting clinical pathway. This tool can help countries and primary care centers to improve their protocols by identifying the improvement points and upgrading clinical pathways.Ítem Inactivated Vaccine-Induced SARS-CoV-2 Variant-SpecificImmunity in Children(2022) Jorge A. Soto; Felipe Melo González; Cristián Gutierrez Vera; Bárbara M. Schultz; Roslye V. Berríos Rojas; Daniela Rivera Pérez; Alejandro Piña Iturbe; Guillermo Hoppe Elsholz; Luisa F. Duarte; Yaneisi Vázquez; Daniela Moreno Tapia; Mariana Ríos; Pablo A. Palacios; Richard Garcia Betancourt; Álvaro Santibañez; Gaspar A. Pacheco; Constanza Mendez; Catalina A. Andrade; Pedro H. Silva; Benjamín Diethelm Varela; Patricia Astudillo; Mario Calvo; Antonio Cárdenas; Marcela González; Macarena Goldsack; Valentina Gutiérrez; Marcela Potin; Andrea Schilling; Lorena I. Tapia; Loreto Twele; Rodolfo Villena; Alba Grifoni; Alessandro Sette; Daniela Weiskopf; Rodrigo A. Fasce; Jorge Fernández; Judith Mora; Eugenio Ramírez; Aracelly Gaete Argel; Mónica L. Acevedo; Fernando Valiente Echeverría; Ricardo Soto Rifo; Angello Retamal Díaz; Nathalia Muñoz Jofré; PedCoronaVac03CL Study Group; Xing Meng; Qianqian Xin; Eduardo Alarcón Bustamante; José V. González Aramundiz; Nicole Le Corre; María Javiera Álvarez Figueroa; Pablo A. González; Katia Abarca; Cecilia Perret; Leandro J. Carreño; Susan M. Bueno; Alexis M. KalergisMultiple vaccines against severe acute respiratory syndrome coronavirus 2 (SARS-CoV-2) have been evaluated in clinical trials. However, trials addressing the immune response in the pediatric population are scarce. The inactivated vaccine CoronaVac has been shown to be safe and immunogenic in a phase 1/2 clinical trial in a pediatric cohort in China. Here, we report interim safety and immunogenicity results of a phase 3 clinical trial for CoronaVac in healthy children and adolescents in Chile. Participants 3 to 17 years old received two doses of CoronaVac in a 4-week interval until 31 December 2021. Local and systemic adverse reactions were registered for volunteers who received one or two doses of CoronaVac. Whole-blood samples were collected from a subgroup of 148 participants for humoral and cellular immunity analyses. The main adverse reaction reported after the first and second doses was pain at the injection site. Four weeks after the second dose, an increase in neutralizing antibody titer was observed in subjects relative to their baseline visit. Similar results were found for activation of specific CD41 T cells. Neutralizing antibodies were identified against the Delta and Omicron variants. However, these titers were lower than those for the D614G strain. Importantly, comparable CD41 T cell responses were detected against these variants of concern. Therefore, CoronaVac is safe and immunogenic in subjects 3 to 17 years old, inducing neutralizing antibody secretion and activating CD41 T cells against SARS-CoV-2 and its variants. (This study has been registered at ClinicalTrials .gov under no. NCT04992260.)Ítem Different Safety Pattern of an Inactivated SARS-CoV-2 Vaccine (CoronaVac®) According to Age Group in a Pediatric Population from 3 to 17 Years Old, in an Open-Label Study in Chile(2023) Nicole Le Corre; Katia Abarca; Patricio Astudillo; Marcela Potin; Sofía López; Macarena Goldsack; Vania Valenzuela; Andrea Schilling; Victoria Gaete; Lilian Rubio; Mario Calvo; Loreto Twele; Marcela González; Daniela Fuentes; Valentina Gutiérrez; Felipe Reyes; Lorena I. Tapia; Rodolfo Villena; Angello Retamal-Díaz; Antonio Cárdenas; Eduardo Alarcón-Bustamante; Xing Meng; Qianqian Xin; José V. González-Aramundiz; María Javiera Álvarez-Figueroa; Pablo A. González; Susan M. Bueno; Jorge A. Soto; Cecilia Perret; Alexis M. KalergisDuring the COVID-19 pandemic, the importance of vaccinating children against SARS-CoV- 2 was rapidly established. This study describes the safety of CoronaVac® in children and adolescents between 3- and 17-years-old in a multicenter study in Chile with two vaccine doses in a 4-week interval. For all participants, immediate adverse events (AEs), serious AEs (SAEs), and AEs of special interest (AESIs) were registered throughout the study. In the safety subgroup, AEs were recorded 28 days after each dose. COVID-19 surveillance was performed throughout the study. A total of 1139 individuals received the first and 1102 the second dose of CoronaVac®; 835 were in the safety subgroup. The first dose showed the highest number of AEs: up to 22.2% of participants reported any local and 17.1% systemic AE. AEs were more frequent in adolescents after the first dose, were transient, and mainly mild. Pain at the inoculation site was the most frequent AE for all ages. Fever was the most frequent systemic AE for 3–5 years old and headache in 6–17 years old. No SAEs or AESIs related to vaccination occurred. Most of the COVID-19 cases were mild and managed as outpatients. CoronaVac® was safe and well tolerated in children and adolescents, with different safety patterns according to age.Ítem Desarrollo de la Vinculación con el Medio en la Facultad de Medicina y Odontología de la Universidad de Antofagasta, Chile(2024) Alberto Torres BelmaLa Universidad de Antofagasta cuenta con una política y modelo que define los agentes de vincu- lación y ámbitos de acción que deben considerar las actividades de extensión y vinculación que de- sarrollan las distintas Facultades y Departamentos. El presente ensayo aborda la génesis del Programa de Vinculación con el Medio y Extensión de la Fa- cultad de Medicina y Odontología de la Universi- dad de Antofagasta y su cumplimiento, a través de sus actividades, en consonancia con los lineamien- tos del Plan de Desarrollo de la unidad académica 2021–2030, así como la importancia de los meca- nismos de reportabilidad y del rol de los actores involucrados. Se describen sus principales fortale- zas, debilidades, oportunidades de mejora y actores involucrados. La Métodología consistió en un análi- sis reflexivo del desarrollo de la vinculación con el medio y extensión en la Facultad a partir de lo esta- blecido en su programa de trabajo. Los resultados indican que las actividades se concretan regular- mente, aunque algunas deben ser potenciadas. Se concluye que lo anterior tributa a los indicadores de la Facultad y de la Universidad de Antofagasta, gracias a la reportabilidad ejercida por secretarios de vinculación, académicos y estudiantes, contribu- yendo al cumplimiento de la Ley de Aseguramiento de la Calidad de la Educación Superior de Chile; los estándares definidos por la Comisión Nacional de Acreditación y la tercera misión universitaria, quedando como desafíos pendientes la medición de impacto de las actividades realizadas y su correlato curricular, a través de la Metodología de aprendizaje más servicio.Ítem Cellulose Synthase in Atacama Cyanobacteria and Bioethanol Production from Their Exopolysaccharides(2023) Alexandra Galetović; Gabriel Peña; Nicole Fernández; Milton Urrutia; Nataly Flores; Benito Gómez-Silva; Jocelyne Di Ruggiero; Carolina Shene; Mariela BustamanteCyanobacteria produce exopolysaccharides (EPSs) as an adaptative mechanism against ultraviolet radiation and desiccation. Cellulose is present in the extracellular polymeric substance in some cyanobacteria genera and it has been proposed as a raw material for biofuel production. The goal of this work was to evaluate the cellulose presence in EPS of Atacama cyanobacteria strains and its use as an alternative and innovative biological source to produce bioethanol. The presence of cellulose was evaluated using techniques of molecular biology, bioinformatics, and electronic microscopy. The conserved motif D,D,D,35QXXRW, characteristic of processive -glycosyltransferase in all cellulose-producing organisms, was identified in the genome of the LLA-10 strain. This is evidence that cellulose synthase in the LLA-10 strain is a functional enzyme. EPS from Atacama cyanobacteria was hydrolyzed by -glucosidases (cellobiase and cellulase) and the released glucose was yeast-fermented to ethanol. Ethanol production reached 172.69 0.02 mg ethanol/g EPS after 48 h of incubation. These results are the first step in the evaluation of EPS produced by native cyanobacteria isolated from northern Chile for future biotechnological applications such as the production of bioethanol.Ítem MELD 3.0 adequately predicts mortality and renal replacement therapy requirements in patients with alcohol-associated hepatitis(2023) Luis Antonio Díaz; Eduardo Fuentes-López; Gustavo Ayares; Francisco Idalsoaga; Jorge Arnold; María Ayala Valverde; Diego Perez; Jaime Gómez; Rodrigo Escarate; Alejandro Villalón; Carolina A. Ramírez; Maria Hernandez-Tejero; Wei Zhang; Steve Qian; Douglas A. Simonetto; Joseph C. Ahn; Seth Buryska; Winston Dunn; Heer Mehta; Rohit Agrawal; Joaquín Cabezas; Inés García-Carrera; Berta Cuyàs; Maria Poca; German Soriano; Shiv K. Sarin; Rakhi Maiwall; Prasun K. Jalal; Saba Abdulsada; Fátima Higuera-de-la-Tijera; Anand V. Kulkarni; P. Nagaraja Rao; Patricia Guerra Salazar; Lubomir Skladaný; Natália Bystrianska; Ana Clemente-Sanchez; Clara Villaseca-Gómez; Tehseen Haider; Kristina R. Chacko; Gustavo A. Romero; Florencia D. Pollarsky; Juan Carlos Restrepo; Susana Castro-Sanchez; Luis G. Toro; Pamela Yaquich; Manuel Mendizabal; Maria Laura Garrido; Sebastián Marciano; Melisa Dirchwolf; Victor Vargas; César Jiménez; Alexandre Louvet; Guadalupe García-Tsao; Juan Pablo Roblero; Juan G. Abraldes; Vijay H. Shah; Patrick S. Kamath; Marco Arrese; Ashwani K. Singal; Ramon Bataller; Juan Pablo ArabBackground & Aims: Model for End-Stage Liver Disease (MELD) score better predicts mortality in alcohol-associated hepatitis (AH) but could underestimate severity in women and malnourished patients. Using a global cohort, we assessed the ability of the MELD 3.0 score to predict short-term mortality in AH. Methods: This was a retrospective cohort study of patients admitted to hospital with AH from 2009 to 2019. The main outcome was all-cause 30-day mortality. We compared the AUC using DeLong’s method and also performed a timedependent AUC with competing risks analysis. Results: A total of 2,124 patients were included from 28 centres from 10 countries on three continents (median age 47.2 ± 11.2 years, 29.9% women, 71.3% with underlying cirrhosis). The median MELD 3.0 score at admission was 25 (20–33), with an estimated survival of 73.7% at 30 days. The MELD 3.0 score had a better performance in predicting 30-day mortality (AUC:0.761, 95%CI:0.732–0.791) compared with MELD sodium (MELD-Na; AUC: 0.744, 95% CI: 0.713–0.775; p = 0.042) and Maddrey’s discriminant function (mDF) (AUC: 0.724, 95% CI: 0.691–0.757; p = 0.013). However, MELD 3.0 did not perform better than traditional MELD (AUC: 0.753, 95% CI: 0.723–0.783; p = 0.300) and Age-Bilirubin-International Normalised Ratio- Creatinine (ABIC) (AUC:0.757, 95% CI: 0.727–0.788; p = 0.765). These results were consistent in competing-risk analysis, where MELD 3.0 (AUC: 0.757, 95% CI: 0.724–0.790) predicted better 30-day mortality compared with MELD-Na (AUC: 0.739, 95% CI: 0.708–0.770; p = 0.028) and mDF (AUC:0.717, 95% CI: 0.687–0.748; p = 0.042). The MELD 3.0 score was significantly better in predicting renal replacement therapy requirements during admission compared with the other scores (AUC: 0.844, 95% CI: 0.805–0.883). Conclusions: MELD 3.0 demonstrated better performance compared with MELD-Na and mDF in predicting 30-day and 90- day mortality, and was the best predictor of renal replacement therapy requirements during admission for AH. However, further prospective studies are needed to validate its extensive use in AH. Impact and implications: Severe AH has high short-term mortality. The establishment of treatments and liver transplantation depends on mortality prediction. We evaluated the performance of the new MELD 3.0 score to predict short-term mortality in AH in a large global cohort. MELD 3.0 performed better in predicting 30- and 90-day mortality compared with MELD-Na and mDF, but was similar to MELD and ABIC scores. MELD 3.0 was the best predictor of renal replacement therapy requirements. Thus, further prospective studies are needed to support the wide use of MELD 3.0 in AH. © 2023 The Author(s). Published by Elsevier B.V. on behalf of European Association for the Study of the LiverÍtem HEARTS in the Americas clinical pathway. Strengthening the decision support system to improve hypertension and cardiovascular disease risk management in primary care settings(2023) Andres Rosende; Donald J. DiPette; Ramon Martine; Jeffrey W. Brettler; Gonzalo Rodriguez; Eric Zuniga; Pedro OrdunezBackground: HEARTS in the Americas is the regional adaptation of the WHO Global HEARTS Initiative. It is implemented in 24 countries and over 2,000 primary healthcare facilities. This paper describes the results of a multicomponent, stepwise, quality improvement intervention designed by the HEARTS in the Americas to support advances in hypertension treatment protocols and evolution towards the Clinical Pathway. Methods: The quality improvement intervention comprised: 1) the use of the appraisal checklist to evaluate the current hypertension treatment protocols, 2) a peer-to-peer review and consensus process to resolve discrepancies, 3) a proposal of a clinical pathway to be considered by the countries, and 4) a process of review, adopt/adapt, consensus and approval of the clinical pathway by the national HEARTS protocol committee. A year later, 16 participants countries (10 and 6 from each cohort, respectively) were included in a second evaluation using the HEARTS appraisal checklist. We used the median and interquartile scores range and the percentages of the maximum possible total score for each domain as a performance measure to compare the results pre and post-intervention. Results: Among the eleven protocols from the ten countries in the first cohort, the baseline assessment achieved a median overall score of 22 points (ICR 18 −23.5; 65% yield). After the intervention, the overall score reached a median of 31.5 (ICR 28.5 −31.5; 93% yield). The second cohort of countries developed seven new clinical pathways with a median score of 31.5 (ICR 31.5 −32.5; 93% yield). The intervention was effective in three domains: 1. implementation (clinical follow-up intervals, frequency of drug refills, routine repeat blood pressure measurement when the first reading is off-target, and a straightforward course of action). 2. treatment (grouping all medications in a single daily intake and using a combination of two antihypertensive medications for all patients in the first treatment step upon the initial diagnosis of hypertension) and 3. management of cardiovascular risk (lower BP thresholds and targets based on CVD risk level, and the use of aspirin and statins in high-risk patients). Conclusion: This study confirms that this intervention was feasible, acceptable, and instrumental in achieving progress in all countries and all three domains of improvement: implementation, blood pressure treatment, and cardiovascular risk management. It also highlights the challenges that prevent a more rapid expansion of HEARTS in the Americas and confirms that the main barriers are in the organization of health services: drug titration by non-physician health workers, the lack of long-acting antihypertensive medications, lack of availability of fixed-doses combination in a single pill and cannot use high-intensity statins in patients with established cardiovascular diseases. Adopting and implementing the HEARTS Clinical Pathway can improve the efficiency and effectiveness of hypertension and cardiovascular disease risk management programsÍtem Los sinónimos universales del habla de Habermas en la relación médico – paciente(2023) Alberto Torres Belma